Merevedés gyermekeknél alvás közben. Horkolás, nappali fáradékonyság - Van megoldás!

Halász P, Bódizs R : Az alvás és álmodás idegélettana. Hippocrates 3 3 : Tuesday November Az emberi élet csaknem egyharmada alvásból áll.

Horváth Balázs Korai magömlésről akkor beszélünk, ha a férfi szándéka ellenére nem tudja megfelelően kontrollálni magömlésének idejét, és a hüvelybe hatolás előtt, illetve azt követően rövid időn belül, a partner kielégülése előtt következik be a magömlés. Nem betegség A korai magömlés létezik mint klinikai diagnózis, azonban nem betegség, hanem leginkább lelki vagy fizikai okok, illetve az agy alacsonyabb szerotonintermelésének következménye. A korai magömlés olyan állapot, mely bármely életkorú férfit érinthet. A kifejezés azt jelenti, hogy az érintett férfi nem képes szabályozni az orgazmus és ejakuláció idejét.

Az alváskutatók ezen állapot számos neurofiziológiai és pszichológiai jellegzetességét tisztázták. NREM alvás során a thalamo-corticalis interakció egy oszcilláló üzemmódra vált, melynek során az érzékszervi bemenetet ritmikus hiperpolarizációk gátolják. A REM alvást erôteljes neurális aktivitás jellemzi, ami a pons cholinerg struktúráiból ered és gátolja a thalamo-corticalis oszcillációt. Az alvás, mint egész a homeostaticus és a circadián folyamatok együttes kontrollja alatt áll.

Alvásnak nevezzük az élôlényeknek azt a majdnem az egész élôvilágban általános tulajdonságát, hogy bizonyos periodicitással, a környezettel való kapcsolatuk és motoros aktivitásuk nagymértékben csökken, speciesfüggô stereotip alváspozíciót vesznek fel a denevér fejjel lefelé lógva, a lovak állva és az ember fekve és mindez reverzibilis, a különbözô élôlényeknél különbözô idôtartam után ismét éber állapotnak adja át helyét.

Az ember alvása durván az egész élettartam egyharmadát teszi ki, de az ébrenlét és alvás aránya életkorfüggôen jellegzetesen változik, csecsemô és kisgyermekkorban az alvás, idôskorban az ébrenlét javára.

Az alvás és ébrenlét váltakozása az élôlények egyik legalapvetôbb biológiai ritmicitása. Az NREM és REM alvás jellegzetességei és élettani hátterük Emberben, újszülött korban rövid alvás és ébrenlét periódusok váltják egymást a 24 órás napon belül számos alkalommal és az alvás tartama óra. Késôbb az alvástartam fokozatosan csökken és éves korra kialakul az alvás-ébrenlét ún. Serdülôkorban alakul ki merevedés gyermekeknél alvás közben felnôtt alvás-ébrenlét mintázat: óra alvás egy tömbben éjszaka délutáni rövid alvás periódussal szieszta vagy anélkül.

Idôskorban az éjszakai alvás tartama ismét csökken és a kisgyerekkori mintázatra emlékeztetve, nappal gyakori rövid felületes alvás periódusok jelentkeznek1. Az EEG, merevedés gyermekeknél alvás közben késôbb a polysomnographia bevezetésével egyre több objektív adat gyűlt össze az éjszakai alvás lefolyásáról és Aserinsky és Kleitman az es évek elejérôl származó felfedezése óta ismert, hogy az alvásfolyamat két alvás típus, a NREM és a REM alvás, ciklikus váltakozásából épül fel 1.

A NREM alvás alatti thalamo-corticalis interakció láncszemei. NRT: nucleur reticularis thalami. Élettani körülmények között a REM alvás a felnôttek összalvásának mintegy százaléka. Idôskorban tartama csak kevéssé csökken Az Merevedés gyermekeknél alvás közben lassú oscilláció és ún. Az EEG változások a thalamikus nem-specifikus rendszer munkamódjának megváltozásával függnek össze.

Ez a rendszer fázikus munkamódra vált, amelynek lényege az, hogy alternálóan izgalom és gátlás váltják egymást ciklikus módon mind a corticalis piramis, mind a thalamikus relé sejtekben.

A gátló fázist a reticuláris thalamikus magrendszer fázikus GABA-erg gátló hatása biztosítja, amellyel mind a kéreg, mind a thalamus sejtjeire hat. A visszatérô gátlás meggátolja, hogy a thalamikus relé sejtek folyamatosan közvetíthessék a külvilág felôl a kéregbe áramló éberséget fenntartó ingerözönt 2.

A thalamus működésváltozásának hatására csökken a frontális kéreg beidegzése és következésképpen metabolizmusa is.

Ez az állapot egyúttal az agytörzsi cholinerg ébresztôrendszer működésének visszaszorulását is eredményezi és a kéreg beidegzésében mind a cholinerg mind az aminerg szerotonin és noradrenalin komponens jelentôs csökkenését hozza létre. Ebben az állapotban az agy éber állapotnál is nagyobb mértékben aktivált, ugyanakkor mind a sensoros beáramlás, mind a motoros rendszer gátlás alatt áll.

A leglényegesebb vonások a következôk. Az EEG éber állapothoz, vagy még inkább igen felszínes 1-es stádiumhoz hasonlít.

Priapizmus tünetei és kezelése | Házipatika

Az agyi átáramlás növekszik és nô az agy hômérséklete is. A kérgi kiváltott potenciálok komponens összetevôi az éber állapothoz hasonlóak.

A vázizomzat, kivéve az oculomotor rendszert és a diafragmát, tónusvesztett.

Ugyanakkor az arc és végtagok idôszakosan mioclónusosan ránganak és a szemgolyók sajátos nystagmusszerű, változó tartamú szünetekkel megszakított, rezgésben vannak. A szív és a légzés ritmusa gyors és különösen a szemmozgásos idôszakokban aritmiás szakaszokat tartalmaz. Férfiaknál penis, nôknél clitoris erekció van, függetlenül az álomtartalom sexualis jellegétôl. A thermoreguláció felfüggesztôdik, megszűnik az izzadás, egyben a NREM-re jellemzô gyakori electrodermalis tevékenység és poikilotherm állapot alakul ki.

A REM kiváltható ezeknek a struktúráknak az acethylcholin agonista ingerlésével pl. A kérdés, hogy mi indítja meg ill. Kérdéses volt, hogy az alvásciklus belsô, vagy külsô vezérlésű. Ennek eldöntésére kísérleti személyeket hat hónapig megfosztottak a külsô idôtagoló hogyan lehet otthoni gyakorlatokkal megnövelni a péniszet, olyan speciális lakásokban merevedés gyermekeknél alvás közben, ahol nem voltak ablakok, nem használhattak telefont, TV-ét, rádiót, nem volt órájuk és semmi kapcsolatuk nem volt a külvilággal.

Ilyen körülmények között a kísérleti személyek alvásának circadián ciklicitása fennmaradt, de elalvási idejük mind késôbbre tolódott, a ciklusidô meghaladta a 24 órát és 25 órához közelített. Ocularisan injiciált tricialt merevedés gyermekeknél alvás közben segítségével végül ez a merevedés gyermekeknél alvás közben pálya láthatóvá vált és ez vezetett el a suprachiasmalis mag circadián óra szerepének felfedezéséhez.

Az alvásprogram idôzítését, vagyis a órás napban való elhelyezkedését az elülsô hypothalamusban, a harmadik kamra elülsô recessusának kétoldalán, elhelyezkedô magrendszer a nucleus suprachiasmatis szabályozza.

Ennek a magrendszernek a roncsolása patkányokban az alvásperiódusok jelentkezésének ritmusát teljesen felborította, viszont magzati suprachiasmalis magszövet implantálásával az alvásperiódusok korábbi ritmusa visszaállítható volt. Más oldalról viszont az alvás circadián ritmuson belüli idôzítését a melatonin szekréció szabályozza.

A melatonin a corpus pinealeban szabadul fel. Szekréciója sötétség függô és az alvástól független. Erekció a sportolók fotóin szekretálódik mind az éjszaka alvó emberben, mind az éjszaka aktív állatokban és a világosság megszakítja termelôdését.

A bruxizmus vagy fogcsikorgatás legtöbbször éjszaka tapasztalható jelenség, és akárcsak a felnőtteknél, a gyerekek esetében is előfordulhat. A fogcsikorgatás alvás közben több okból fordulhat elő. Ezeknek érdemes utánajárni, elkerülendő a negatív következményeket. Már csak kíváncsiságból is érdemes kicsit fülelni az alvó gyerek felett, tekintettel arra, hogy az alvás közbeni fogcsikorgatás a náluk gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. A szülő azt veheti észre a hangon túl, hogy a gyerek erősen összeszorítja a fogsorát.

A melatonin alvásidôzítést befolyásoló szerepe a suprachiasmalis magban érvényesül, amelyben melatonin receptorokat mutattak ki. Feltételezhetô, hogy az agytörzsi cholinerg és adrenerg neuronok közötti reciprok interakció a ciklikus váltakozás leglényegesebb mozzanata. Az aminerg neuronok fokozatos elhallgatása felszabadítja a REM-ért felelôs cholinerg struktúrákat az általuk gyakorolt gátlás alól 3. Az kétségtelen, hogy az aminerg beidegzés a kéregben legintenzívebb éber állapotban, legkisebb fokú REM-ben és a kettô között áll NREM-ben.

Az ultradián szabályozás azonban nemcsak az alváson belül az LHA-t periódikusan megszakító REM szakaszok formájában érvényesül, hanem kimutatható az ébrenlétben tapasztalható ciklikus változások formájában is. Késôbb egyes vizsgálók megerôsítô adatokat találtak egy, a REM-NREM váltakozáshoz hasonló nappali ritmus jelenlétére, az éberségi szint, egyes hormonszintek, vegetatív paraméterek, a motoros és kognitív aktivitás periodikus váltakozásában.

Korai magömlés - okok és technikák

Homeostatikus szabályozás A circadián és ultradian szabályozás mellett egyértelmű bizonyítékai vannak annak, hogy az alvásfolyamatot jelentôsen befolyásolja az elôzetesen ébren töltött idô tartama és milyensége is. Mintha az alvástól való különbözô mértékű megfosztottság valamilyen hiányt hozna létre, amit merevedés gyermekeknél alvás közben következô alvásszakaszban be kell pótolnunk.

Borbély és mtsai a as évek elején kimutatták, hogy az ébren töltött idô függvényében az alvási EEG delta gazdagsága exponenciális görbe mentén növekszik. Alvásfosztott patkányokat vizsgálva azt találták, hogy alvás visszacsapást befolyásolta az is, hogy a 24 óra mely szakaszában fejezték be az állatok ébrentartását, és ebbôl arra következtettek, hogy a circadián nyugalom-aktivitás ciklicitás olyan kapuként szolgál, amely csak bizonyos periódusokban engedi, hogy a megnövekedett alvásigény érvényre jusson.

Ebbôl fejlôdött ki az ún. Az elalvás ott következik be, ahol az elalváskészség circadián sinusoid ingadozást mutató görbéjét az idôben exponenciálisan növekvô alvásigény görbéje metszi, és az ébredés ott, ahol az ébredéskészség az elôzetesen ébren töltött idô függvényében különbözô meredekségű exponenciálisan csökkenô delta teljesítménysűrűség görbéje metszi egymást.

Késôbb McCarley és Massaquoi revidiálták ezt a modellt, és ebbe már beépítették a külvilágból származó ébresztô inputot, és az alvás mikrostruktúrája egyre inkább szerepet kap a pathológiás alvások elemzésében is.

Miért alszunk? Az alvás biológiai funkciója mindmáig nem tisztázott kellôképpen. Éppen ezért számos hipotézissel rendelkezünk, amelyek közül csupán a legmegalapozottabbakra szorítkozom. Eszerint az alvás az ébrenlétben egyre inkább merevedés gyermekeknél alvás közben illetve elhasználódó kémiai-fiziológiai folyamatok regenerációját segíti elô, merevedés gyermekeknél alvás közben fajta pihenést szolgál.

Ez az elképzelés egybevág a homeosztatikus szabályozásra vonatkozólag fentebb elmondottakkal is: eszerint az alvás folyamán, arányban az elôzetesen ébren töltött idôvel valami visszapótlódik, regenerálódik és minél hosszabb idôt töltünk elôzetesen ébren annál intenzívebb deltagazdagabb lesz az alvásfolyamat. Az elmélet predikciója szerint alvásban a fehérjeszintézis megnövekedését várhatnánk, azonban ezt nem sikerült egyértelműen kimutatni.

Hasonlóképpen a fizikai igénybevétel következtében emelkedett katabolikus rátának együtt kellene járni az alvás idô vagy mélység fokozódásával, amit szintén nem tudtak a legtöbb erre vonatkozó vizsgálatban kimutatni. A másik közkeletű elképzelés szerint az alvás arra szolgál, hogy pihenô periódusban csökkentse a testhômérsékletet és a metabolikus rátát a melegvérű állatokban, ahol a hôháztartás belsô szabályozása nagy energiabefektetéssel jár.

Kétségtelen azonban, hogy azonos elôagyi struktúrák és neurotransmitterek játszanak szerepet mind az alvás- mind a hômérséklet-szabályozásban, és hogy a hibernáció és az alvás között egy folyamatosság állapítható meg. Az alvás ökológiai hipotézise szerint a zsákmányállatok így kerülik el, hogy a ragadozók az éjszaka során felfigyeljenek rájuk, ás áldozattá váljanak. Ugyanakkor ebben az elképzelésben kevéssé érthetô, hogy miért kell ehhez olyan bonyolult folyamat, mint az alvás, hiszen a rejtôzés és a motoros aktivitás felfüggesztése is megtenné, és merevedés gyermekeknél alvás közben ez a funkció miért maradt meg a phylogenezisben.

Alvászavarok, álmatlanság

A REM alvás biológiai funkciója legalább olyan rejtélyes, mint a lassú merevedés gyermekeknél alvás közben alvásé. A funkcionális hipotézisek rendkívül széleskörűek.

A REM alvás nagy aránya a fejlôdés korai szakaszában felvetette, hogy elôsegítheti az agy fejlôdését.

Miután kimutatták, hogy a REM tartama növekszik kognitív terhelésre és egyes eredmények arra utaltak szerepe lehet a memória konszolidációban, a memória funkcióban és a kognitív elaborációban tulajdonítottak szerepet neki. Egy teljesen ellentétes elképzelés szerint, amelyet a Nobel-díjas Watson vetett fel, a REM fázis a felesleges memóriák törlését szolgálja.

Please wait while your request is being verified...

Felvetôdött, hogy a születéskor még nem kialakult fajspecifikus genetikai programozás folyik a REM fázisban. Egyik hipotézis sem nyert eddig egyértelmű bizonyítást.

Annak ellenére, hogy a REM sajátos jelenségtartománya erôs kihívást jelent a kutatás számára, ez a kérdés nehezen megközelíthetô terület mindmáig és mintha az utóbbi idôben kissé meg is torpantak volna vizsgálatok, átütô eredmények nem születtek régóta. Megállapították, hogy az elalvást kísérô és követô néhány másodperces idôszakot élénk, vizuális, hallucinátoros élmények jellemzik, amelyek a megfelelô pillanatban történô, elôre megbeszélt ébresztések hiányában sohasem rögzülnek emléknyomokként.

A hypnagog hallucinációk ritkán ábrázolnak az álomra jellemzô szcénikusan szervezett tartalmakat és még ritkábban történeteket. A narratív elemek hiánya a hypnagog hallucinációk és a tulajdonképpeni, REM alvásban keletkezô álmok közötti egyik legszembetűnôbb különbség.